Para 500.000 habitantes, beneficios y costos estimados, valor actual neto y tasa interna de rendimiento.

Costo del Proyecto E: 30 Centavos por habitante y por mes, para mantenimiento, totalizando $ l.8OO.OO0 por a�o.

Se considera una poblaci�n adulta de 300.000 habitantes, en los cuales y como consulta anual o una por a�o, y que incluya gastos en medicaci�n de uso habitual, al que denominarnos como "Costo A" , consistiendo en un promedio de $ l0 por persona, por lo tanto se estima como total para este grupo la suma de $ 3.O00.00O.

Aproximadamente el 8% de la poblaci�n adulta, realiza gastos que incluyen consulta, medicaci�n, estudios complementarios, kinesioterapia, y siendo unos 24.000, con un costo promedio de $ l00. Quienes por persona y por a�o, suman $ 2.400.000, denominado como ’Costo B’.

El 3% de estos �ltimos 24.000, gastan promedio $ 6O0 cada a�o en consultas, medicaci�n, estudios complementarios de laboratorio y de imagen, kinesioterapia y otros tratamientos, siendo 720 pacientes hacen un total para este ’Costo C’ de $ 432.000.

Al acceder la poblaci�n al cuidado adecuado con el Proyecto E, mediando la aplicaci�n para toda la poblaci�n, se evitar�an gastos en recursos que no tratan la causa, y el tratamiento etiol�gico para inestabilidad mec�nica, determina el ahorro de no menos del 90% en el denominado como ’Costo A’ , de unos $ 2.700.000; del 50% del ‘Costo B’ que ser�an $l.20O.OOO; y tambi�n aproximadamente el 50% del ‘Costo C� que sumando $200.000 totalizan corno beneficios estimados como ahorro en gastos en salud en general, un total de $ 4.l00.000, cada a�o.

Entonces:

Todo expresado en unidades monetarias, y as� se calculan valor actual neto: 2, 27; relaci�n beneficios —costos: 2, 27 y tasa interna de rendimiento: 1,27.

Significa que supera el Proyecto E la relaci�n ideal para flujo de beneficios y costos, siendo aconsejable su implementaci�n al actuar en calidad de vida.

En lo referente a minimizaci�n de costos el Proyecto E tiene costo m�s que aceptable, razonable, para constituirse no s�lo como ’gold standard’ sino tambi�n como acciones de prevenci�n en su modalidad.

Costo —efectividad tiene relaci�n con el costo por unidad de efecto logrado, y as� con costo de $3, 60; y por ejemplo, si una persona concurre 6 veces por a�o, el costo de oportunidad es de 60 Centavos, si concurre 12 veces, es de 30 Centavos; o si concurre 20 veces en el a�o, es el costo de 18 Centavos por atenci�n para equilibrio estructural. En todos los casos, y tomando el primer ejemplo, si se lo compara con el valor de la consulta promedio en cl�nica, para con el Proyecto E, tenemos que la relaci�n ser�a $ l5, para consulta vigente, y de $ 3,60 el costo E; y su relaci�n es 4,16; tomando un a�o como per�odo de tiempo.

En todos los casos se comparan costos operativos normales en unidades monetarias, y como unidad de efecto logrado no se puede comparar el efecto del tratamiento E para EECH TEC, pues �ste no se obtiene en la pr�ctica actual con las metodolog�as diferentes a lo propuesto en el Proyecto E Argentina, y entonces s� comparamos costo de los valores vigentes en unidades monetarias para los distintos planes de acciones en atenci�n primaria de salud.

Para la estrategia de an�lisis en lo referente a minimizaci�n de costos ya fue explicitado en general y en particular con la valoraci�n de flujo costos y beneficios, el promedio 4,16 para consulta; y en lo referente a incidencia en cuanto a ingresos de las personas y costo del mantenimiento del proyecto E, EEECH TEC; tenemos que para un ingreso anual de $ 4.200 o $350 por mes, hacen una relaci�n de 0,00086. Para un ingreso de $ 6.000 o de $500 por mes, el �ndice de relaci�n es de 0,0006. Estos valores sirven tambi�n para la comparaci�n en cuanto a costo-efectividad teniendo en cuenta el costo por unidad de resultado valorado en unidades monetarias, lo mismo que para costo-beneficio, y en cuanto a costo-utilidad, la utilidad en cuanto a los a�os de vida ajustados por calidad, tambi�n cumple eficazmente el Proyecto E con la mejor relaci�n costo—beneficio para mayor beneficio neto obtenido en calidad de vida y salud.

Para criterio de elecci�n tenemos que el Proyecto E Argentina, con la utilizaci�n de la metodolog�a EECH TEC para concretar recuperaci�n y prevenci�n en inestabilidad mec�nica en toda la poblaci�n es el programa de menor costo, es la variante con menor costo por unidad de resultado, es el programa con mejor relaci�n costo-beneficio o mayor beneficio neto, y es el proyecto E el programa de acciones para salud primaria con menor costo por a�o de vida ganado ajustado por calidad.

Tiene el Proyecto E una tasa interna de rendimiento muy alta, estimada en 1,27; lo cual aconseja llevar a cabo el proyecto pues la tasa de descuento es superior al costo de capital de mantenimiento del mismo.

La relaci�n beneficio/costo es el valor actual del flujo de beneficios dividido por el de costos; la relaci�n B/C es en el caso presente de 2,27, y en este caso se llevar�a adelante un proyecto si la relaci�n B/C es mayor que uno.

En cuanto al valor actual neto, que tambi�n compara el valor actual del flujo de beneficios de beneficios y costos del proyecto, y acertadamente el valor mayor a cero del cual y como estimado 2,27, surge que es conveniente concretar el proyecto E en relaci�n a los costos que se toman como ahorro en gastos para recursos de salud a valores actuales.

Considerando los costos para instalar planta arquitect�nica nueva o propia, equipamiento m�dico, equipos de inform�tica, equipos especiales con costo estimado en $ 1.010.000; la unidad de docencia con un costo de $ 250.000 y la unidad de investigaci�n con un costo de $ 500.000 totalizan $ 1.760.000.

VAN = S [ (B/C) / (1 + d) ] = 0

A partir del segundo a�o nuevamente volvemos a lo calculado al principio, y en este caso consideraremos que deber�n tenerse en cuenta que siempre tendremos en cuenta como ahorro para financiamiento genuino del programa propuesto, sino que tambi�n al aumentar los gastos se debe contribuir siempre a a�adir bienestar en la comunidad. En este caso, puntualmente se�alamos que la inversi�n de capital y en recursos humanos posibilitar�n mejor calidad de vida y salud, con bienestar genuino al acceder el individuo a su propio equilibrio, y ello desde el mantenimiento preventivo y de recuperaci�n de su condici�n normal, tratando en su origen a los cambios operados con inestabilidad mec�nica, como discapacidad, la m�s frecuente discapacidad que afecta al cuerpo humano, a la cual cuidamos adecuadamente ahora.